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关于假肢的主要好处以及训练内容

作者:管理员    发布时间:2019-05-22

  假肢对一些身体不完全缺损的人来说有着很大的帮助,可以更好代替了失去肢体的部分功能,提高生活自理和工作能力,那么大家知道假肢的主要优势有哪些吗?训练一般有哪些内容呢?以下关于“关于假肢的主要好处以及训练内容”的介绍。

  

3R80承重屈膝阻尼回转式液压膝关节.jpg


  【做好这些才能使假肢不难受】

  要装配舒适、灵活的假肢,截肢者主动进行康复训练是很有必要,也是很重要的,对将来尽可能发挥好假肢的功能起着至关重要的作用。

  

3S80 竞技型运动膝关节.jpg


  一、假肢装配前的康复训练包括:

  1、保持残肢良好的体位:

  (1)大腿截肢后由于原有肌肉的平衡被打破及疼痛,残肢在短时间内容易出现髋关节屈曲、外展、外旋等挛缩畸形;因此大腿截肢者可戴着石膏或弹性绷带,坚持大腿加沙袋俯卧位训练,每天数次不等,至少两次,20min/次;

  (2)小腿截肢后,膝关节则常有屈曲挛缩的趋势。禁止膝下垫放东西(如枕头等),或从床边将小腿垂下,因尽量使髋、膝关节尽量处于伸直位和略内收位, 避免各种不良姿势。

  2、 肌力增强训练:残肢肌力的强弱对于日后熟练控制假肢尤为重要。

  (1)训练方法:在弹性绷带固定下,取正确肢位进行残肢肌肉的等长收缩运动。大腿截肢者与小腿截肢者,分别作臀大肌和股四头肌的收缩,保持5-10s,然后放松5S为一个动作单位,连续作10-20个动作单位为一组,每天2-4组。数日后能够下地可进行肌肉强化训练,用双手按压残肢,令患者抬腿做肌肉抗阻训练。

  (2)训练以臀大肌、臀中肌、股四头肌为主,根据自身情况适当训练。

  (3)作用:臀大肌为髋关节伸展肌,该肌肉在穿戴假肢时使髋后伸,其肌力的大小影响着假肢膝关节的稳定;股四头肌为伸膝肌,足够的肌力将有益于今后穿戴假肢迈步有力。

  3、关节活动度训练:大腿截肢者同时主动收紧臀部肌肉,作臀大肌主动收缩锻炼和髋后伸运动,以增加髋关节活动度。小腿截肢者则取仰卧位或坐位,大腿伸直,用力绷紧大腿前的股四头肌,依靠肌肉收缩的力量下压膝部,进行膝关节的伸展训练,残存关节进行主动运动、被动牵伸,可扩节的活动范围,避免关节发生挛缩畸形,以满足穿戴假肢所需的良好的残肢条件。

  4、体能恢复和站立平衡训练:躯干肌(以背腹肌为主)力量的训练,健侧肢体和患侧上肢的肌力训练,以维持和发挥健全肢体、部位的功能,尽快恢复体力。早期以腹背肌的训练为主,辅以躯干的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作,进行健腿站立、蹲起训练。

  下肢截肢后,骨盆大多朝残肢侧向下倾斜,致使脊柱侧弯,使初装假肢时往往总感到假肢侧较长,为此,需在镜前做站立训练,主要着眼于矫正姿势、保持平衡,并以在无支撑的情况下能平衡站立10min、平衡被破坏(如医师的推动)后迅速恢复平衡为目标。

  站立位的膝关节屈伸运动对于蹲起及上下台阶的稳定性及转换姿势等都十分有用的一种训练。对于一侧下肢截肢的患者,日常生活中经常会遇到单腿跳的动作,增强健侧腿的肌力,获得健侧支撑的平衡感和稳定性,对于穿戴假肢步行是很重要的。

  据报道,以同样的速度平地行走,通常小腿截肢者比正常人多消耗10-40%的能量,大腿截肢者多消耗65-,双侧截肢者多消耗110%。面对这样大的能量消耗,必然要求强健有力的身体和健康的体魄。而且,单腿站立、跳跃等训练,对于维持身体的平衡和穿戴截肢后的步行平衡也是十分重要的。

  【上肢假肢应该如何训练】

  假肢

  功能的好坏及结构固然重要,但更重要的还是截肢者本人如何操纵、使用假肢。特别是上肢假肢,如果截肢者不进行系统的残肢训练、假肢的操纵和使用训练,即使假肢设计得再灵巧也不可能发挥其代偿功能。

  装饰性假肢

  一般只要残肢接受腔合适,背带使用时合适就不需要训练,但对首次安装者应学会穿戴方法,教会患者基本的穿戴和使用假手的被动旋腕、手部的开合的方法即可。

  

大腿假肢.jpg


  但是对上臂截肢者应学会使用被动控制的肘关节锁。索控及电动假肢这两种假肢都属于功能性假手,其区别在于前者为自身动力,后者为外部动力。为了提高这些假手的使用功能都需要正确的使用指导和训练。

  1)穿脱假肢训练:穿时先穿残肢入接受腔,再将健肢穿入肩带,脱时顺序反之。

  2)假肢操纵训练

  开闭手训练:

  例如索控假肢开手是依靠双肩用力前屈,不用力时假手靠弹力闭合。前臂肌电假手靠前臂的肌肉的屈肌和伸肌来触碰感应器,信号通过感应器从而使手头能开合。

  屈肘、锁肘、开肘锁的训练:

  索控上臂假肢,一般是利用双肩外展,上提、放下动作控制可以锁住肘关节,当残侧肩屈曲、伸展进行控制可以使肘部被动地自由屈伸。有的索控手上附带有摩擦旋腕、插销屈腕机构,可以调整至所需位置。

  主手的选择:

  正常人的双手,使用上有主次之分,多数人以右手为主(亦称为右利手)。上肢截肢后,如果是单侧,则截肢后的主手只能是健手,假手只能做辅助手。假肢使用训练内容应以训练双手配合动作为主。如果是双臂截肢则应选择残肢条件较好,假肢功能较好的一侧为主手。

  ③实际使用训练:首先是训练截肢者熟悉假肢和假肢控制系统开始。然后先训练手的部的开闭动作。先在工作台上做简单的开闭动作日常生活训练,然后再练习增加水平高度变化动作直到患者熟练为止。训练手部装置开闭动作也是从简单易拿的物体开始慢慢直到熟练为止。

  当患者熟悉了这两个重要的基本训练过程之后就可以教患者怎么让自己的残肢好好的配合假肢进行实际训练从而来达到生活基本的动作需要如穿脱衣服、个人卫生(洗漱、解大小便,洗澡)、饮食、开关门、开关电器、炊事、拿笔写字、打电话等等,然后过渡到学习、工作性训练。

  上肢假肢使用训练对单侧截肢者不是太困难,对双臂截肢者是较困难的。由于目前上肢假肢功能还较简单,截肢者需要刻苦训练,才能适应需要。

  对于双手截肢的患者在装配假手的同时要选用合适的自助用具:如双上臂截肢者常用的生活套袖,可以套在残肢上,再卡上勺子或笔,可以进食或写字;用假手吃饭不能用筷子,只能用弯成合适角度的勺子或叉子;梳头时应用粗手把的梳子,注意双手配合;

  用假手从衣服兜里取东西可先用一手抠起兜底,另一只手去取,是用左手取右侧兜的东西,用右手取左侧兜的东西。适当地改变所用物品:如所用物品的拉链上加个大的拉圈,用假手可以拉开;在衣服上缝上尼龙搭扣免去系扣子的麻烦;使用松紧口的鞋可以不用系鞋带等等。


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